Начало терапии Налтрексоном:
1. Не следует начинать лечение, пока у пациента не достигнуто свободное от опиатов состояние в течение 7-10 дней. Слова пациента о том, что он не употребляет наркотики, должны быть подтверждены анализом его мочи на отсутствие опиатов. У пациента не должно наблюдаться признаков абстинентного синдрома, не должно быть жалоб на симптомы абстинентного синдрома.
2. Пациенту необходимо провести провокационную Налоксоновую пробу. Если при ее проведении признаки абстинентного синдрома все еще наблюдаются, терапия Налтрексоном должна быть отложена. Налоксоновая проба может быть повторно проведена через 24 часа.
3. Терапия должна начинаться с осторожностью постепенно увеличивающимися дозами Налтрексона. Это достигается назначением первой дозы Налтрексона 25 мг и последующим наблюдением пациентам в течение 1 часа. Если не наблюдается признаков абстинентного синдрома, пациенту можно назначить оставшуюся суточную дозу препарата.
Поддерживающая терапия:
После успешного приема начальной дозы Налтрексона, адекватную клиническую блокаду действия экзогенно вводимых опиатов может обеспечить 50 мг Налтрексона в сутки (то есть эта доза блокирует эффекты 25 мг внутривенно введенного героина). Режим дозирования может варьироваться: по 100 мг через день, 150 мг через два дня. Схема назначения Налтрексона 150 мг каждые 72 часа удобна для больных с установкой на длительное лечение опиоидной зависимости. Практикуется также следующий режим дозирования: 100 мг в Понедельник, 100 мг в Среду и 150 мг в Пятницу.
